传染病介绍 
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流行性出血热

                       

  流行性出血热是由病毒引起的自然疫源性传染病。临床上除发热和出血外,由于肾脏损害明显,又有"肾综合征出血热"之称。呈世界性流行。
1.流行病学
(1)传染源:鼠类等为主,病人一般不起传染源作用。
(2)传播途径:传播途径有五种:病毒污染尘埃经呼吸道感染人体;病毒污染食物经消化道而感染;伤口接触病毒而导致感染;病毒可通过胎盘母婴传播给胎儿;还可通过虫媒传播。
(3)人群易感性:人群普遍易感。感染后可获得持久免疫力。
(4)流行特征:本病流行以欧亚大陆为主,我国是受害严重区域。高度散发是本病主要流行形式,全年均可发病,但有明显的季节性。流行高峰同鼠类繁殖、活动及其与人的接触等密切相关。发病年龄多在20~50岁之间。
2.临床表现
潜伏期一般为两周(4~46天)。典型病例经历5期:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。但大多数不典型,有"超期"现象。
(1)发热期:除发热外,主要表现为全身中毒症状:全身乏力和酸痛,尤其是头痛、眼眶痛和腰痛(即"三痛症");胃肠道症状较为突出,常有食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻等。还有毛细血管损伤,主要表现为充血、出血与血浆外渗水肿症。病初多有颜面、颈部与上胸部皮肤显著充血潮红(即"三红征"),极似酒醉外貌。眼睑、球结膜及四肢可见水肿;肾损害主要表现在蛋白尿和镜下管型。
(2)低血压休克期:热退病重是该期的特点,主要表现为心血管系统中毒症状。在病程的第3~7天,体温开始下降,而热退后不久,患者会立即出现血压下降和脉搏加快,意识障碍,口唇苍白或紫绀、甲床淤血等外周循环障碍表现,尿量减少,出血现象更加明显。
(3)少尿期:这是本病的极期,常继低血压休克出现,主要表现为尿毒症,酸中毒和水电解质紊乱。严重患者可出现高血容量综合症。患者表现为积聚少尿(24小时尿量少于400毫升)或无尿(24小时尿量少于50毫升)消化道症状与出血倾向日益加重,肾性脑病,表现为精神萎靡不振、嗜睡、眼球震颤甚至死亡;一般认为,少尿持续时间越长,病情越重,病死率越高。少尿期一般在持续2~5天后逐渐转为多尿期。
(4)多尿期:出现于第9~14病日,以尿量增多(超过每日2000毫升)为标志。少尿期的各种症状逐渐消失。但需要注意因大量排尿而发生的脱水和电解质紊乱,或因抵抗力减弱而继发感染,加重肾脏的损害,甚至危及生命。多尿期平均持续2周左右。
(5)恢复期:发病3~4周后,尿量逐渐恢复正常,主要临床症状消失,食欲增加,体力开始恢复,少数危重患者可能会长期遗留慢性肾脏损害以及内分泌功能失调。
整个病程1~2个月。
3.治疗原则
以综合治疗为主,早期抗病毒,中晚期对症治疗,总的治疗原则仍是"三早一就"即"早发现、早休息、早治疗"和"就近治疗"。把好休克、出血、肾衰与感染"四关"。
4.预防
(1)控制传染源。防鼠、灭鼠是本病得关键性预防措施。
(2)切断传播途径。清理整顿环境卫生,避免鼠的排泄物污染环境,不吃已被鼠的排泄物污染的食物,加强个人与集体的防护措施,皮肤伤口要及时处理,避免被鼠的排泄物污染。彻底螨,以防螨虫叮咬。
(3)保护易感人群。可接种疫苗,以增强人体的免疫力,降低易感性。目前,减毒活疫苗和基因疫苗正处于研究阶段,而灭活疫苗已研制成功,并正在人群推广使用。

 

 

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